진료처장: 영상의학과 김갑철 교수
감염관리실(Infection Control Office)
실장: 감염내과 권기태 교수
직원명단
| 직종 | 직급 | 성명 | 비고 | 직종 | 직급 | 성명 | 비고 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 직종 | 겸직교수 | 권기태 | 실장 | 간호직 | 4급 | 이경화 | 감염관리전담 |
| 송경은 | 감염관리의사 | 최영신 | |||||
| 기금교수 | 이난영 | 5급 | |||||
| 황소윤 | |||||||
| 임상강사 | 남은경 | 이혜주 | |||||
| 간호직 | 3급 | 임정순 | 팀장 | 김희원 |
주요 활동사항
환자관리
가. 감염감시활동
- 1집중치료실 감염감시 활동
- 대상: 요로감염, 혈류감염, 폐렴
- 기간: 2022.01.01. ~ 2022.12.31.
- 방법: 의무기록 검토, 환자 관찰, 의료진 면담
- 결과: 발생건수 29건, 1000재원일당 감염률 6.38% (전년도 대비 2건 증가, 감염률 0.64‰ 감소)
- 기타: 전국의료관련감염감시체계(Korean National Healthcare-associated Infections Surveillance System, KONIS) 참여하여 감시활동 수행 중
- 2신생아집중치료실 감염감시 활동
- 대상: 요로감염, 혈류감염, 폐렴
- 기간: 2022.01.01. ~ 2022.12.31.
- 방법: 의무기록 검토, 환자 관찰, 의료진 면담
- 결과: 발생건수 3건, 1000재원일당 감염률 0.33% (전년도 발생건수 동일, 감염률 0.05‰ 증가)
- 기타: 2019년 7월부터 KONIS-NICU 참여하여 혈류감염 감시활동 수행 중
- 3소아집중치료실 감염감시 활동
- 대상: 요로감염, 혈류감염, 폐렴
- 기간: 2022.01.01. ~ 2022.12.31.
- 방법: 의무기록 검토, 환자 관찰, 의료진 면담
- 결과: 발생건수 2건, 1000재원일당 감염률 0.93% (전년도 대비 1건 증가, 감염률 0.5‰ 증가)
- 4수술부위 감염감시 활동
- 대상: 위수술, 대장수술, 직장수술, 담낭수술, 흉부수술
- 기간: 2022.01.01. ~ 2022.12.31.
- 방법: 의무기록 검토, 환자 관찰, 의료진 면담
- 결과
구분 2022년 2021년 감시 대상 감염 건수 감염률 감시 대상 감염 건수 감염률 KNUCH KONIS KNUCH KONIS 위수술 498 12 2.41 1.72 567 4 0.71 2.10 대장수술 595 6 1.01 2.94 525 6 1.14 2.84 직장수술 334 2 0.60 1.73 450 3 0.67 2.26 담낭수술 494 0 0.00 0.27 580 0 0.00 0.36 흉부수술 321 1 0.31 0.06 394 0 0.00 0.05
- 5혈류감염감시
- 감시대상: 입원환자 중 미생물배양검사 양성자(응급실 제외)
- 기간: 2022.01.01. ～ 2022.12.31.
- 기준: 전국의료관련감염감시체계 혈류감염 진단기준
- 결과: 카테터관련 혈류감염 발생건수(67건), 카테터관련 외 발생건수(51건) (전년도 대비 18건 증가, 감염률 0.07‰ 증가)
- 6요로감염감시
- 감시대상: 유치도뇨관을 가진 입원환자 중 미생물배양검사 양성자(응급실 제외)
- 기간: 2022.01.01. ∼ 2022.12.31.
- 기준: 전국의료관련감염감시체계 요로감염 진단기준
- 결과: 카테터관련 요로감염 발생건수(61건) (전년도 대비 11건 증가, 감염률 0.11‰ 증가)
- 7다제내성균, Clostridium difficile, Rotavirus 분리율 감시 및 환자관리
- 다제내성균(6종), Clostridium difficile, Rotavirus 발생 모니터링 시행
- 다제내성균 및 Clostridium difficile, Rotavirus 분리환자 격리조치 및 관리
- 카바페넴내성장내세균속 환자발생 모니터링 및 접촉자 관리, 환경관리
- 결과: 다제내성균 중 의료관련감염병(MRSA, VRE, MRAB, MRPA)의 혈액/혈액 외 검체 분리율은 동일규모(900병상 이상) 표본감시기관에 비해 낮거나 비슷한 수준이나 CRE 분리율이 급격히 증가하는 추세임. Clostridium difficile 발생률은 전년도 대비 소폭 증가하였으며, Rotavirus 발생률은 관리기준선 아래로 유지됨
- 8감염성질환자 관리
- 감염성질환 의심환자 선별체계 운영
- 목적: 입원단계에서부터 감염성질환 의심환자를 미리 선별하고 예방조치를 시행함으로써 원내 유입, 전파가능성을 조기에 차단하고 접촉자를 최소화하기 위함
- 적용대상: 외래 진료 후 입원치료가 결정되어 대기 중인 환자
- 절차개요: 코로나-19의 신규 유입방지를 위해 입원 전 환자와 보호자 대상 선제검사 실시 및 결과확인 후 입원
- 감염성 환자 발생에 따른 접촉자 관리
- 발생: 총 588건(코로나-19 472건, 카바페넴내성장내세균(CRE) 107건, 결핵 4건, 옴 5건)
- 접촉자: 총 3,057명(환자 및 보호자 3,030명, 직원 27명)
- 조치사항
- 코로나19(자각격리 통보, 접촉자 선별검사, 보건교육, 환경소독 및 방역)
- CRE(접촉자 선별검사, ATP측정 72회, 접촉주의지침 준수 권고)
- 결핵(접촉자 흉부 X-ray 및 IGRA 검사 실시, 공기주의지침 준수 권고)
- 옴(노출자 Omeclean 전신도포 1회, 표준주의 및 접촉주의 지침 준수 권고)
- 감염성질환 의심환자 선별체계 운영
나. 유행성 감염병 대응체계 구축
- 1유행성 감염병 일일 감시체계 운영
- 기간: 2022.01.01. ～ 2022.12.31.
- 방법: 질병관리청, 세계보건기구(WHO), 미국질병관리본부(CDC) 홈페이지 및 대구광역시 감염병관리지원단 소식지를 통해 감염병 발생현황 상시 모니터링
- 조치사항: 감염병 발생현황에 대한 해당부서 또는 전직원 알림, 교육
- 2유행성 감염병 대응 모의훈련
- 일자: 2022.11.30.(수)
- 장소: 73병동 중증환자 긴급음압격리병상, 중강당
- 참여부서: 병동간호과, 간호지원과, 총무과, 원무과, 진단검사의학과, 영상의학과, 감염관리실
- 참석자: 감염관리실장 외 21명
- 내용: 중증환자 긴급음압격리병상에 메르스 의심환자 재원 중이며 대구시에서 메르스 의심환자 추가 입원 의뢰한 상황을 가정하여 타병원에서 메르스 의심환자가 전원되어 입원하고 치료받는 과정에 대해 대응훈련 실시
- 평가결과 및 개선활동
- 전용엘리베이터 응급운전 전환 시 절차 미흡
- 담당자 지정 및 카드키 패용에 관한 사항 개선
- pass box를 통한 검체 전달 절차 미확립
- pass box 앞에 검체 포장 및 소독을 위한 공간 마련
- 2차 포장 후 pass box를 통해 검체를 전달하는 절차 마련
- 개인보호구 착·탈의 수행 미흡
- 개인보호구 착·탈의 포스터 적극 활용과 2인 1조 수행 권장
- 주기적인 교육 및 평가 고려
- 다양한 상황을 고려한 훈련 필요
- 추후 모의훈련 시나리오 마련 시 관련부서의 적극적인 참여를 유도하여 다양한 상황에 대한 훈련 계획 수립 예정
- 전용엘리베이터 응급운전 전환 시 절차 미흡
다. 법정감염병 관리
- 2022년 법정감염병 신고현황: 총 12,020건(전년도 대비 12,132건 감소)
- * 코로나바이러스감염증-19 의심 및 확진자 신고건수: 11,547건
- 병원체 검사결과 일일감시체계 운영으로 검사결과 양성자 사전 확인.
- 각 질환별 격리주의 지침에 대한 해당부서 안내 및 교육 실시
직원관리
가. 직원감염노출 예방 및 관리
- 1근거: 산업안전보건기준에 관한 규칙 제 597 ~ 598조
- 2기간: 2022.01.01. ∼ 2022.12.31.
- 3발생건수: 총 124건(전년도 대비 42건 감소)
- 4개선활동
- 감염노출 발생 시 노출원에 따른 검사 및 추후관리
- 감염노출 발생 시 감염노출상황에 따른 개인별 교육 및 피드백
- 부서별 감염노출 사례 공유, 부서 내 감염노출 예방활동 자체교육 및 모니터링 격려
- 전 직원 및 신규직원 감염노출 예방 교육 실시
- 부서 감염관리 순회점검 시 직원감염노출 예방관리 지침 준수 여부 점검 및 점검결과 부서 피드백
- K-u System(HIS) 내 직원공유 게시판 및 회의체를 통한 직원감염노출 현황 공유
- 개인보호구 비치함 구비 물품 및 비치위치 표준화
나. 손위생 증진활동
- 1손위생 교육
- 전직원 및 신규직원 교육
- 수행률 낮은 부서의 부서교육
- 실습생 실습 전 교육
- 위탁서비스 및 입점업체 서면교육
- 환자 및 보호자(간병인 포함) 교육
- 2손위생 모니터링
- 주기: 주 1회
- 관찰자: 감염관리팀원
- 해당부서: 환자접점부서 전체
- 관찰방법: WHO 손위생 관찰기록지를 수정·보완한 자체개발 도구 사용
- 조사결과: 전체 수행률 90.91%(전년도 대비 2.32% 증가)
- 결과공유: 손위생 누락 시 현장 교육, 각 부서 수행률 부서장에게 회신
- 3손소독제 청구수량 조사
- 조사기간: 2022.01.01. ∼ 2022.12.31.
- 조사대상: 손소독제를 청구, 사용하는 부서 전체
- 지표명: 1000재원일당 손소독제 청구 수량
- 자료수집: MIS 프로그램 내 물류팀 통계자료를 활용한 손위생제제 청구량 조사, HIS 프로그램 내 Monthly report 조회화면을 통한 부서별 재원일 수 산출
- 결과활용: 청구수량이 없거나 적은 부서에 대한 원인분석 및 피드백
- 4기관 내 손위생 안전문화 정착
- 손위생 수행 모니터링 실명제 지속 실시
- 분기별 손위생 우수직원 4명 선정 및 포상, 직원게시판 게시
- 감염관리 주간행사 시 손위생왕 1명, 손위생 우수부서 4부서 포상 및 게시
다. 감염관리 교육
- 1교육연구과 주관 전 직원 교육: 코로나19로 인해 온라인교육 대체
- 2부서방문 또는 직종별 교육: 총 42회, 726명
- 3내용: 의료기관 감염관리(안전주사 실무, 표준주의 지침, 전파경로별 주의지침 등), 법정감염병 신고 및 관리, 격리환자 관리,
다제내성균환자 관리, 잠복결핵 치료 및 예방, 코로나19 관련 감염관리, 개인보호구 착·탈의, 고위험 감염병 대응훈련 등
라. 잠복결핵 양성자 관리
- 1목적: 원내 직원 중 잠복결핵 양성자를 대상으로 앞으로 결핵 발병가능성 등을 고려하여 치료를 권고, 예방수칙을 적극 안내하기 위함
- 2대상: IGRA 검사자 895명 중 양성자 28명(3.13%)
- 3방법: 양성자 검사 결과 개별 문자 안내, 잠복결핵 안내 포스터(치료, 치료비용 국가지원, 결핵 예방수칙 등) 원내 메일 발송, 진료 및 치료 권고
마. 직원대상 항체검사 및 예방접종
- 1목적: 의료기관 종사자는 업무 수행 중 다양한 감염병에 노출될 가능성이 높으므로 예방접종을 통하여 직원을 보호하며 환자에게 감염전파를 예방하기 위함.
- 2A형간염 항체검사 및 예방접종
- 대상
- 항체검사: 영양팀 조리장 직원 중 만 40세 이상인 직원
- 예방접종: 영양팀 조리장 직원 중 만 40세 이상 A형간염 항체 음성인 자 / 영양팀 조리장 직원 중 만 40세 미만인 직원
- 시행결과: 영양팀 조리장 직원 4명 전원 항체 보유자로 대상자 없음
- 대상
- 3수두 항체검사 및 예방접종
- 대상
- 항체검사: 고위험 부서 직원 중 항체 검사 결과가 없는 직원
- 예방접종: 고위험 부서 직원 중 항체 미보유자
- 기간: 2022.06.27. ~ 2022.07.08.
- 시행결과
- 항체검사
(단위: 명)
대상인원 시행인원(%) 결과 양성(%) 음성(%) 115 107(93.04) 104(97.2) 3(2.8) - 예방접종: 항체 미보유자 10명 중 8명 접종(2021년 예방접종 미시행자 포함)
- 항체검사
- 대상
- 4인플루엔자 예방접종
- 대상: 직원(칠곡) 및 직원 외(경북대학교병원, 연구원, 자원봉사자, 협력업체)
- 기간: 2022.10.04. ∼ 2022.10.14.
- 시행결과
(단위: 명)
구분 대상인원 시행인원(%) 직원 2,410 1,883(78.13) 직원 외 271 192(70.85)
- 5신규직원 항체검사 및 예방접종
- 대상
- 항체검사: 정규직 입사자
- 예방접종: 항체 미보유자인 정규직 입사자
- 기간: 입사 후 연중 실시(매월 대상자 개별 안내)
- 시행결과
- 항체검사
(단위: 명)
구분 대상인원 시행인원(%) 검사결과 Positive(%) Negative(%) Equivocal(%) A형 간염 없음 B형 간염 62 62(100) 55(88.71) 7(11.29) 0(0) 수두 60 60(100) 59(98.33) 1(1.67) 0(0) 홍역 62 62(100) 56(90.32) 5(8.06) 1(1.61) - 예방접종
(단위: 명, 건)
구분 접종인원 접종건수 B형 간염 98 172(1차-41, 2차-64, 3차-67) 수두 20 23(1차-4, 2차-19) 홍역 26 36(1차-12, 2차-24) - * 2022.01.01. ~ 12.31. 기간 내 접종인원 및 접종건수
- 항체검사
- 대상
- 6동절기 코로나19 추가접종
- 대상: 기초접종을 완료한 직원 중 추가접종 희망자
- 기간: 2022.11.29. ~ 2022.12.02.
- 시행결과: 113명/2,318명(4.87%)
- 코로나19 백신 접종현황(2022. 12. 2. 기준)
- 1차 접종: 2,328명/2,403명(96.9%)
- 2차 접종: 2,318명/2,403명(96.5%)
- 3차 접종: 2,022명/2,403명(84.1%)
- 4차 및 동절기 추가접종: 140명/2,403명(5.8%)
환경관리
가. 부서별 감염관리 순회점검
- 1목적
- 부서별 감염관리 현황파악 및 개선활동을 통해 병원전체 효율적인 감염관리 도모
- 포스트 오미크론 대응을 위한 감염실태 확인 및 원내 확산 방지 예방
- 2주기: 반기별
- 3부서: 환자접점부서 및 환자 치료재료 취급부서(총 71개)
- 4내용: 소독제, 세탁물 관리, 진료재료 관리, 환경관리(청소/소독), 삽입기구 관리, 직원감염 노출 예방관리, 감염관리 교육 등
- 5결과
- 전체 점수: 1차 94.2 → 2차 95.3점(+1.1점)
- 부서별 점수
구분(부서 수) 평균 점검항목 수 평균 충족항목 수 (충족률 %) 평균점수 (표준편차) 1차 2차 1차 2차 입원 부서 (24개 부서) 57 53(94) 54(94.8) 94(4.21) 94.8(2.94) 외래 부서 (24개 부서) 36 30(94) 34(96.7) 94(4.81) 96.7(3.23) 특수 및 검사부서, 치료재료 취급부서 (23개 부서) 36 33(90.4) 34(92.8) 90.4(10.27) 92.8(7.10)
나. 소독 및 멸균품 정도관리
- 1소독 및 멸균품 정도관리
- 해당부서: 인공신장실, 약제부, 신생아집중치료실, 내시경실, 건강증진센터, CPE환자 발생부서
- 주기: 매월 또는 분기별
- 결과
부서명 점검대상 점검 횟수/건 결과 인공신장실 투석수 12회/106건 No Growth 약제부 클린벤치 25회/144건 No Growth 내시경실, 건강증진센터 내시경기구 및 환경 8회/214건 7건 Growth 신생아집중치료실 수유기구(젖병) 및 환경 3회/30건 3건 Growth CPE환자 발생부서 병실환경 3회/31건 CRE 음성
- 2신생아집중치료실 재원환자 ESBL 감염 발생 관련 환경 배양검사
- 기간: 2022년 6월 재원환자 3명
- 원인균: Staphylococcus epidermidis
- 추정원인: 공동 의료기기 사용, 손위생 및 환경관리 미흡 등
- 조치사항: 손위생 수행 및 접촉주의 지침 준수 독려, 환경 배양검사
- 결과: 추가 발생 환자 없음
- 3방광내시경 후 감염 발생 관련 기구 및 환경 배양검사
- 기간: 2022년 5월 ~ 2022년 7월
- 원인균: Pseudomonas aeruginosa
- 추정원인: 방광내시경실 장소, 내시경기구 세척제 관리 및 1차 세척 감염관리 기준 미흡
- 조치사항: 방광내시경기구 및 세척제, 소독제, 내시경실 환경배양검사
- 결과: 2022년 4분기 환경 및 내시경기구 배양검사 All No Growth
다. 의료기관 건축, 보수, 철거와 관련된 감염관리
- 1기간: 2022.01.01. ～ 2022.12.31.
- 2원내 공사현황: 감염관리 3/4단계이상 공사 없음
- 3원내 공사 시 감염감시
- 감시항목: 아스퍼질러스 배양검사 및 항원검사 확인, 공사 영향 받은 부서 내 폐렴환자 발생
- 결과: 아스퍼질러스 양성자 및 항원검사 양성자 비율 추이 분석결과 공사로 인한 폐렴발생 없음
조직관리
가. 감염관리위원회
- 1주기: 분기별 1회, 필요시
- 2개최현황
회의명 개최일 참석자 수 주요안건 2022년 제1차 감염관리위원회 2022.03.02. 14 - - 2021년도 감염관리사업 결과 보고
- - 2022년도 감염관리 중점사업 선정 및 사업계획(안) 승인
2022년 제2차 감염관리위원회 2022.05.25. 13 - - 2022년 1분기 업무보고
- - 2022년 전국의료관련감염감시체계(KONIS) 감시 모듈 추가(건)
- - 외부인 원내 강당 사용 허용(건)
- - 입원환자 대상 종교활동 허용(건)
- - 코로나19 확진자 정보제공 팝업 실시(건)
2022년 제3차 감염관리위원회 2022.09.08. 12 - - 2022년 2분기 업무보고
- - 신규 입사자 B형간염, 수두, 홍역 항체검사 실시(건)
- - 실습생 감염관리 관련 교육 실행 방안
- - 세탁물 수집장소 구획구분
2022년 제4차 감염관리위원회 2021.12.22. 12 - - 2022년 2분기 업무보고
- - 의료기간 종사자 잠복결핵감염 검진 대상군 변경(건)
- - 2023년도 감염관리실 중점사업 선정
- - 4주기 의료기관 인증조사 대비
- 위탁서비스 업체 및 입점 업체 감염관리 교육 시행 방안
- 감염관리가 필요한 시술장 선정
나. 감염관리주간행사
- 1감염관리 우수부서 및 우수직원 포상
- 목적: 손위생과 감염관리 우수 부서 및 직원에 대한 긍정적 피드백을 강화함으로써 직원의 사기진작과 손위생 및 감염관리 증진활동을 촉진하기 위함
- 포상 항목 및 선정기준
구분 지표 기간 관찰 혹은 채점자 손위생 손위생 수행률 2022.01.01. ~ 2022.10.31. 감염관리팀원 감염관리 감염관리 수행률 2022.01.01. ~ 2022.11.15. - * 손위생 수행률: WHO 손위생 관찰기록지를 기반으로 병원에 맞게 수정 보완하여 감염관리팀원 직접 관찰
- * 감염관리 수행률: 감염관리 부서점검 체크리스트를 이용하여 감염관리팀원 직접 관찰
- 일시: 2022.11.28.(월) 10:30~11:00
- 장소: 6동 14층
- 포상내역
구분 부서 및 직원 포상금(원) 손위생 우수부서(4부서) 핵의학과, 62병동, 25병동, 건강증진센터 1,200,000 손위생 우수직원(1명) 영상의학과 박광호 300,000 감염관리 우수부서(5부서) 마취회복실, 86서병동, SICU, 혈액종양내과 외래, 진단검사의학과 1,500,000 합계 3,000,000
- 2‘손씻GO! 마스크 쓰GO!’ 캠페인
- 목적: 병원 직원 및 환자와 보호자를 포함하여 병원을 출입하는 모든 대상자에게 손위생과 기침예절을 교육, 홍보함으로써 감염성 질환의 전파를 예방하기 위함
- 일시: 2022.11.28.(월) 11:00~13:00
- 장소: 2동 지하 1층 직원식당, 병원 일원
- 참가자: 환자 및 보호자, 내원객, 직원 1,000여명
- 방법
- 리플렛을 활용한 손위생 및 기침예절 교육 및 홍보
- 휴대용 손소독제 배부를 통한 손위생 수행 독려
- 마스크 제공을 통한 기침예절 인식 강화
- 비고: 참가자에게 마스크, 휴대용 손소독제 증정
- 3감염관리 OX 퀴즈 이벤트
- 목적: 감염관리에 대한 관심을 유도하고 감염관리지침을 쉽고 재미있게 전달하기 위함
- 일시: 2022.11.28.(월) 12:00~13:00
- 장소: 2동 지하 1층 직원식당
- 참가자: 직원 230여명
- 방법
- 감염관리지침과 관련된 OX퀴즈 출제
- 참가자가 출제된 퀴즈 중 무작위로 선택
- 퀴즈 정답자에게 소정의 기념품 증정
사업관리
가. 의료관련감염병 예방·관리 사업
- 1목적
- 의료관련감염병 표본감시체계의 효율적인 운영을 통한 신뢰성 있는 감시자료 수집
- 지역 의료기관 네트워크를 통해 자원이 부족한 의료기관에 감염관리 기술지원
- 의료관련감염병 발생 시 감염관리 기술지원 및 예방‧관리 활동을 통해 의료관련감염병 확산을 예방하기 위함
- 2사업주체: 질병관리청
- 3사업비: 44,000천원(국고보조금 100%)
- 4지역 참여 및 협력병원
- 참여병원: 대구가톨릭대학교 칠곡가톨릭병원, 대구보건대학교병원, 계명대학교 대구동산병원, 더블유병원
- 협력병원: 첨단요양병원, 아리채요양병원
- 5내용
- 의료관련감염병 표본감시체계 운영 및 지역 의료기관 네트워크 활동을 통해 의료관련감염병 예방․관리 강화 및 효과적 대응체계 구축에 기여
- 권역 중심병원으로 참여병원 및 협력병원을 포함하여 주기적인 세미나와 워크숍 운영, 집단감염 발생 대비 훈련, 의료관련감염병 관리 및 유행대책 자문, 의료관련감염병 예방·관리사업 기획 및 수행
- 협력병원(요양병원) 감염관리 지원 활동 수행
연구실적
학회발표 현황
- 학회지 논문 개제
개제정보 연구자 제목 비고 Journal of Korean Academy of psychiatric and Mental Health Nursing, 2022, 31.2: 159-170. 임정순, 최영신 코로나19 초기 대유행 시 종합병원 감염관리간호사의 업무수행 경험