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감염관리실(Department of Infection control)
직원명단
2022. 12. 31일자 기준
직종 |
직급 |
성명 |
비고 |
직종 |
직급 |
성명 |
비고 |
의사직 |
교수 |
김신우 |
실장 |
간호직 |
간호3급 |
김성진 |
팀장 |
부교수 |
장현하 |
겸무 |
간호4급 |
조경희 |
|
조교수 |
김동섭 |
겸무 |
간호4급 |
조주희 |
|
조교수 |
김윤정 |
겸무 |
간호4급 |
한경민 |
|
임상교수 |
배소현 |
겸무 |
간호4급 |
전혜영 |
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간호4급 |
김현지 |
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간호4급 |
이주영 |
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임시직 |
정승혜 |
코로나19업무 |
주요 활동사항
의료기구 관련 감염감시 및 관리
가. 의료기구관련 감염감시 대상(중환자실)
- 중심정맥관 관련 혈류감염
- 유치도뇨관 관련 요로감염
- 인공호흡기 관련 폐렴
나. 의료기구 관련 감염 지표관리
- 지표: 의료기구 관련 감염발생률(의료기구 관련 감염발생건수/의료기구 삽입일수*1,000)
-
감염관리방법
-
Bundle approach점검 및 예방활동
- 감염순회 및 교육
- 중심정맥관 삽입 시 최대멸균차단 증진활동
- 중환자실 재원환자 2%클로르헥시딘 침상목욕 적용
-
지표 공유
다. KONIS 자료 등록
- 부서: 외과‧심혈관외과 집중치료실
- 대상: 혈류감염, 요로감염, 폐렴, 중심정맥관 관련 혈류감염 예방 관리(2022년 신규참여)
- 자료 등록 주기: 월별 보고
신생아중환자실 감염감시 및 관리
가. 신생아중환자실 감염감시 대상
- 감시대상: 신생아중환자실에서 발생하는 혈류감염
나. 신생아중환자실 감염 지표관리
- 지표: 혈류감염 발생률(신생아중환자실 혈류감염 발생건수/재원일수*1,000)
-
감염관리방법
-
Bundle approach점검 및 예방활동
- 감염순회 및 교육
- 중심정맥관 삽입 시 최대멸균차단 증진활동
-
지표 공유
수술부위 감염감시 및 관리
가. 대상
- 개두술, 심장수술, 척추고정술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 담낭수술
나. 수술부위 감염 지표관리
- 지표: 수술부위 감염발생률(수술부위 감염건수/수술건수*100)
- 감염관리방법
- 수술부위 감염관리 순회 점검
- 표준예방지침에 근거한 수술부위 감염관리 예방활동
- 각 진료과별 감시결과 공유
다. KONIS 자료 등록
- 대상: 개두술, 심장수술, 척추고정술, 고관절치환술, 슬관절치환술
다제내성균 감시 및 관리
가. 감염감시 대상
-
1 다제내성균 6종
- VR(I)SA(반코마이신내성포도알균)
- CRE(카바페넴내성장내세균속균종)
- VRE(반코마이신내성장알균)
- MRSA(메티실린내성황색포도알균)
- MRPA(다제내성녹농균)
- MRAB(다제내성아시네토박터바우마니균)
-
2 Clostridioides difficile(C. difficile)
나. 다제내성균 감시 및 지표관리
-
감염환자 감시 및 감염환자 관리
-
법정감염병 및 표본감시 신고
-
지표관리
-
지표
- 다제내성균 분리율(다제내성균 분리건수/재원일수*1,000)
- C. difficile 분리율(C. difficile 분리건수/재원일수*1,000)
-
보고: 분기별
-
보고범위: 감염관리위원회, 경영진, 진료과 등 관련 부서
-
감염관리방법
-
감염(접촉주의)환자 격리 및 환경관리
-
감염순회
-
유행발생 시 감염관리
다. 의료관련감염병 예방관리사업(지역중심병원)
- 1 내용
- 의료관련감염병 표본감시체계 운영 및 지역 의료기관 네트워크 활동을 통해 의료관련감염병 예방관리 강화 및 효과적인
대응체계 구축에
기여
- 2 총예산
- 3실적
- 표본감시 활동 적시 신고율 100%
- 지역 의료기관 연계: 참여병원 5개소, 협력병원 2개소
- 교육 및 세미나
연번 |
날짜 |
내용 |
횟수 |
참여인원 |
1 |
2022.08.31. |
의료관련감염병 예방관리 세미나 |
2회 |
15명 |
2 |
2022.10.27. |
의료관련감염병 예방관리 세미나 |
1회 |
15명 |
3 |
2022.12.15. |
의료관련감염병 예방관리 워크숍 |
1회 |
34명 |
4 |
2022.10.27. |
집단감염 발생 대비 시나리오 훈련 |
1회 |
15명 |
- 의료관련감염병 관리 유행대책 자문: 6건
- 의료관련감염병 감염예방을 위한 증진활동: 손위생 증진활동, 격리물품 공급, 환경감시, 감염관리 교육 등
법정감염병 관리
가. 법정감염병 및 병원체 검사 신고
- 법정감염병 신고(HIV, 결핵 포함): 8,515건
- 병원체 검사결과 신고: 2,457건
- 질병관리청(보건환경연구원) 검사의뢰: 1,697건
- 표본감시 감염병 신고: 1주∼53주
- 법정감염병환자(의사환자) 역학조사 협조: 64건
나. 법정감염병 감시
- 병원체 프로그램 기준자료 마스터 관리
- 병원체 검사결과 조회 및 법정감염병 신고 누락 감시
- 분기별 법정감염병 감시 결과 보고 및 공유
- 감염성 질환 관리
손위생
가. 손위생 수행 관찰
- 관찰대상: 손위생 수행 시점이 발생하는 모든 부서
나. 손위생 증진활동
- 시스템 개선: 손위생 인프라 조사, 손위생 자원 검토 및 지원
- 교육과 훈련: 손위생 교육 및 실습
- 평가와 피드백: 손위생수행 증진활동 자가평가, 손위생 직접 관찰, 손위생 제제 소비량조사, 손위생 미실시자 개별 피드백, 지표 결과 보고 및
공유
- 리마인더: 손위생 리마인더 게시
- 기관내 안전문화 형성: 손위생 우수부서‧우수직원 포상
다. 지표관리
- 지표: 손위생 수행률(손위생 수행 건수/손위생 수행 시점의 손위생 관찰 건수*100)
- 관찰부서: 응급실, 병동, 중환자실, 외래, 검사실 등
- 보고주기: 분기별
라. KONIS 자료 등록
- 참여: KONIS 손위생 감시(2022년 신규참여)
- 자료 등록 주기: 월별 보고(월 300건 이상)
직원감염관리
가. 감염노출 예방 및 관리
- 연간 원인분석을 통해 노출이 많이 발생하는 직군 및 부서에 대한 감염노출 예방 교육
- 회의체, 포스터 등을 통한 직종별 감염노출 사례 및 예방법 공유
- 지속적인 감염노출 예방 순회점검 실시
-
혈액매개감염원 노출 지표관리
- 지표: 직원 혈액매개감염원 노출 발생률(직원 혈액매개감염원 노출 보고건수/전 직원수*100)
-
감염관리방법
- 교육과 감염순회를 통한 지침 준수 모니터 및 피드백
- 안전란셋 전부서 도입
- 감염노출 사례 및 예방법 공유
- 지표 공유
- 보고주기: 분기별
나. 잠복결핵감염 검진
- 대상: 신규입사자, 정기적 검진 부서
- 일정: 매월
- 방법: 인터페론감마분비검사(IGRA)
- 결과: 1,042명 중 양성 42명
다. 예방접종
- 종류: A형간염, B형간염, 수두, 홍역, 인플루엔자 예방접종
- 일정
- A형간염, B형간염, 수두, 홍역: 매월 실시
- 인플루엔자: 매년 가을철(10월경) 실시
-
실시 결과
- A형간염, B형간염, 수두, 홍역: 65.4%
- 인플루엔자: 63.5%
세척·소독·멸균 관리
가. 세척관리
- 세척공간 구분, 오염물품 반납 절차 점검 및 피드백
- 세척직원 보호구 착용 점검 및 피드백
나. 소독관리
- 기구의 수준에 맞는 소독방법 적용 등 지침 준수 여부 점검 및 피드백
- 지침 준수를 위한 개선활동
- 부서 요청에 따른 소독제 검토
다. 멸균관리
- 멸균물품 보관장소 및 유효기간 준수여부 점검 및 피드백
- 일회용 의료용품 사용 현황 점검 및 개선활동
라. 기타
- 의료기구의 세척·소독·멸균 관리 및 소독제 사용현황 조사
- 세척·소독·멸균 감염관리 매뉴얼 및 지침 검토 및 개정
- 세척·소독·멸균 관리 관련 현장 방문 코칭 실시
- 기구 재처리 상태 모니터링 실시
환경관리
가. 환자치료영역의 환경관리
- 환경관리 지침 준수를 위한 순회점검 및 개선활동
- 환경관리직 대상 감염관리 교육
- 퇴원침상 청소 및 소독 수행률 점검 및 피드백
나. 환경배양검사
- 신장실 원수 및 투석액: 184건
- 약제부 clean bench: 32건
- 치과 수관: 36건
- 내시경실 소화기 내시경: 93건
- 건강증진센터 내시경: 16건
- 기관지 내시경: 8건
- 비뇨의학과 방광경내시경: 4건
- 음용수(신생아중환자실, 조리장 등): 6건
다. 건축 관련 감염관리
- 감시 대상 공사 건수: 13건
- 공사 관련 Aspergillus 분리 추이 감시: 관리상한선 이내 유지
- 건축 관련 감염위험 평가서 및 감염예방 점검표를 활용한 감염관리
신종감염병 대응 업무
가. 코로나19 대응
-
1 코로나19 입원 실적
구분 |
1월 |
2월 |
3월 |
4월 |
5월 |
6월 |
7월 |
8월 |
9월 |
10월 |
11월 |
12월 |
합계 |
입원환자수(명) |
20 |
110 |
263 |
210 |
98 |
26 |
29 |
115 |
80 |
42 |
92 |
113 |
1,198 |
연인원수(일) |
346 |
694 |
1678 |
1498 |
671 |
197 |
153 |
643 |
527 |
245 |
519 |
670 |
7,841 |
- 2 원내 노출발생 역학조사 및 접촉자 조사: 1,264건
- 3 코로나19 대응 관련 신종감염병 교육(착탈의 교육 등)
- 4 코로나19 대응 지침에 따른 원내 절차마련
나. 국가지정입원치료병상 운영 사업
-
국가지정입원치료병상 운영비 지원 사업비 집행
- 총 예산액: 97,000,000원(국고보조금)
- 집행액: 95,176,840
-
모의훈련: 긴급치료병상 동선 점검
- 훈증소독 및 시설점검: 2022.10.31.∼2022.11.01
- 2022년 감염병 관리시설 평가: 100.24점(총점 103점), 전년대비 1.24점 상승
감염관리교육
가. 감염관리교육
- 대상: 경영진, 신규직원, 재직직원 실습생
- 감염관리실 주관 교육: 67회
- 타부서 주관 교육: 13회
- 실습생 감염관리교육: 69회
나. 상시출입자 감염관리교육
- 대상: 위탁서비스 및 입점업체, 근로학생, 사회복무요원, 임상연구원 등
- 횟수: 65회
감염관리위원
일 자 |
제ㆍ개정 매뉴얼 |
2022. 05. 03 |
· 감염관리위원회 규정 |
2022. 08. 05 |
- 감염관리매뉴얼 전면 개정
- 감염관리체계 및 운영
- 일반지침
- 부위별 감염관리
- 부서별 감염관리
- 병원체별 감염관리
- 직원 감염관리
- 환경관리
- 법정감염병 관리
- 유행성감염병 대응 표준매뉴얼
|
감염관리매뉴얼 제․개정
회 의 |
일 자 |
1분기 |
2022.01.19.(전자서면회의) |
2분기 |
2022.04.27.(전자서면회의) |
3분기 |
2022.08.03.(대면회의) |
임시 |
2022.11.16.(전자서면회의) |
4분기 |
2022.12.14.(대면회의) |