직원명단

의료기구 관련 감염감시 및 관리

가. 의료기구관련 감염감시 대상(중환자실)

• 중심정맥관 관련 혈류감염
• 유치도뇨관 관련 요로감염
• 인공호흡기 관련 폐렴

나. 의료기구 관련 감염 지표관리

• 지표: 의료기구 관련 감염발생률(의료기구 관련 감염발생건수/의료기구 삽입일수*1,000)
• 감염관리방법
  • Bundle approach점검 및 예방활동
    • 감염순회 및 교육
    • 중심정맥관 삽입 시 최대멸균차단 증진활동
    • 중환자실 재원환자 2%클로르헥시딘 침상목욕 적용
  • 지표 공유

다. KONIS 자료 등록

• 부서: 외과‧심혈관외과 집중치료실
• 대상: 혈류감염, 요로감염, 폐렴, 중심정맥관 관련 혈류감염 예방 관리(2022년 신규참여)
• 자료 등록 주기: 월별 보고

신생아중환자실 감염감시 및 관리

가. 신생아중환자실 감염감시 대상

• 감시대상: 신생아중환자실에서 발생하는 혈류감염

나. 신생아중환자실 감염 지표관리

• 지표: 혈류감염 발생률(신생아중환자실 혈류감염 발생건수/재원일수*1,000)
• 감염관리방법
  • Bundle approach점검 및 예방활동
    • 감염순회 및 교육
    • 중심정맥관 삽입 시 최대멸균차단 증진활동
  • 지표 공유

다. KONIS 자료 등록

• 자료 등록 주기: 월별 보고

수술부위 감염감시 및 관리

가. 대상

• 개두술, 심장수술, 척추고정술, 고관절치환술, 슬관절치환술, 담낭수술

나. 수술부위 감염 지표관리

• 지표: 수술부위 감염발생률(수술부위 감염건수/수술건수*100)
• 감염관리방법
  • 수술부위 감염관리 순회 점검
  • 표준예방지침에 근거한 수술부위 감염관리 예방활동
  • 각 진료과별 감시결과 공유

다. KONIS 자료 등록

• 대상: 개두술, 심장수술, 척추고정술, 고관절치환술, 슬관절치환술

다제내성균 감시 및 관리

가. 감염감시 대상

나. 다제내성균 감시 및 지표관리

• 감염환자 감시 및 감염환자 관리
• 법정감염병 및 표본감시 신고
• 지표관리
  • 지표
    • 다제내성균 분리율(다제내성균 분리건수/재원일수*1,000)
    • C. difficile 분리율(C. difficile 분리건수/재원일수*1,000)
  • 보고: 분기별
  • 보고범위: 감염관리위원회, 경영진, 진료과 등 관련 부서
• 감염관리방법
  • 감염(접촉주의)환자 격리 및 환경관리
  • 감염순회
  • 유행발생 시 감염관리

다. 의료관련감염병 예방관리사업(지역중심병원)

법정감염병 관리

가. 법정감염병 및 병원체 검사 신고

• 법정감염병 신고(HIV, 결핵 포함): 8,515건
• 병원체 검사결과 신고: 2,457건
• 질병관리청(보건환경연구원) 검사의뢰: 1,697건
• 표본감시 감염병 신고: 1주∼53주
• 법정감염병환자(의사환자) 역학조사 협조: 64건

나. 법정감염병 감시

• 병원체 프로그램 기준자료 마스터 관리
• 병원체 검사결과 조회 및 법정감염병 신고 누락 감시
• 분기별 법정감염병 감시 결과 보고 및 공유
• 감염성 질환 관리

손위생

가. 손위생 수행 관찰

• 관찰대상: 손위생 수행 시점이 발생하는 모든 부서

나. 손위생 증진활동

• 시스템 개선: 손위생 인프라 조사, 손위생 자원 검토 및 지원
• 교육과 훈련: 손위생 교육 및 실습
• 평가와 피드백: 손위생수행 증진활동 자가평가, 손위생 직접 관찰, 손위생 제제 소비량조사, 손위생 미실시자 개별 피드백, 지표 결과 보고 및 공유
• 리마인더: 손위생 리마인더 게시
• 기관내 안전문화 형성: 손위생 우수부서‧우수직원 포상

다. 지표관리

• 지표: 손위생 수행률(손위생 수행 건수/손위생 수행 시점의 손위생 관찰 건수*100)
• 관찰부서: 응급실, 병동, 중환자실, 외래, 검사실 등
• 보고주기: 분기별

라. KONIS 자료 등록

• 참여: KONIS 손위생 감시(2022년 신규참여)
• 자료 등록 주기: 월별 보고(월 300건 이상)

직원감염관리

가. 감염노출 예방 및 관리

• 연간 원인분석을 통해 노출이 많이 발생하는 직군 및 부서에 대한 감염노출 예방 교육
• 회의체, 포스터 등을 통한 직종별 감염노출 사례 및 예방법 공유
• 지속적인 감염노출 예방 순회점검 실시
• 혈액매개감염원 노출 지표관리
  • 지표: 직원 혈액매개감염원 노출 발생률(직원 혈액매개감염원 노출 보고건수/전 직원수*100)
  • 감염관리방법
    • 교육과 감염순회를 통한 지침 준수 모니터 및 피드백
    • 안전란셋 전부서 도입
    • 감염노출 사례 및 예방법 공유
    • 지표 공유
  • 보고주기: 분기별

나. 잠복결핵감염 검진

• 대상: 신규입사자, 정기적 검진 부서
• 일정: 매월
• 방법: 인터페론감마분비검사(IGRA)
• 결과: 1,042명 중 양성 42명

다. 예방접종

• 종류: A형간염, B형간염, 수두, 홍역, 인플루엔자 예방접종
• 일정
  • A형간염, B형간염, 수두, 홍역: 매월 실시
  • 인플루엔자: 매년 가을철(10월경) 실시
• 실시 결과
  • A형간염, B형간염, 수두, 홍역: 65.4%
  • 인플루엔자: 63.5%

세척·소독·멸균 관리

가. 세척관리

• 세척공간 구분, 오염물품 반납 절차 점검 및 피드백
• 세척직원 보호구 착용 점검 및 피드백

나. 소독관리

• 기구의 수준에 맞는 소독방법 적용 등 지침 준수 여부 점검 및 피드백
• 지침 준수를 위한 개선활동
• 부서 요청에 따른 소독제 검토

다. 멸균관리

• 멸균물품 보관장소 및 유효기간 준수여부 점검 및 피드백
• 일회용 의료용품 사용 현황 점검 및 개선활동

라. 기타

• 의료기구의 세척·소독·멸균 관리 및 소독제 사용현황 조사
• 세척·소독·멸균 감염관리 매뉴얼 및 지침 검토 및 개정
• 세척·소독·멸균 관리 관련 현장 방문 코칭 실시
• 기구 재처리 상태 모니터링 실시

환경관리

가. 환자치료영역의 환경관리

• 환경관리 지침 준수를 위한 순회점검 및 개선활동
• 환경관리직 대상 감염관리 교육
• 퇴원침상 청소 및 소독 수행률 점검 및 피드백

나. 환경배양검사

• 신장실 원수 및 투석액: 184건
• 약제부 clean bench: 32건
• 치과 수관: 36건
• 내시경실 소화기 내시경: 93건
• 건강증진센터 내시경: 16건
• 기관지 내시경: 8건
• 비뇨의학과 방광경내시경: 4건
• 음용수(신생아중환자실, 조리장 등): 6건

다. 건축 관련 감염관리

• 감시 대상 공사 건수: 13건
• 공사 관련 Aspergillus 분리 추이 감시: 관리상한선 이내 유지
• 건축 관련 감염위험 평가서 및 감염예방 점검표를 활용한 감염관리

신종감염병 대응 업무

가. 코로나19 대응

나. 국가지정입원치료병상 운영 사업

• 국가지정입원치료병상 운영비 지원 사업비 집행
  • 총 예산액: 97,000,000원(국고보조금)
  • 집행액: 95,176,840
• 모의훈련: 긴급치료병상 동선 점검
  • 2022.11.07., 2022.11.10.
• 훈증소독 및 시설점검: 2022.10.31.∼2022.11.01
• 2022년 감염병 관리시설 평가: 100.24점(총점 103점), 전년대비 1.24점 상승

감염관리교육

가. 감염관리교육

• 대상: 경영진, 신규직원, 재직직원 실습생
• 감염관리실 주관 교육: 67회
• 타부서 주관 교육: 13회
• 실습생 감염관리교육: 69회

나. 상시출입자 감염관리교육

• 대상: 위탁서비스 및 입점업체, 근로학생, 사회복무요원, 임상연구원 등
• 횟수: 65회

감염관리위원

감염관리매뉴얼 제․개정