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주요업무실적

수혈관리실 (Transfusion Management Office)

직원명단

직 종	직 급	성 명	비 고	직 종	직 급	성 명	비 고
의사직	임상교수	김은진	겸무	간호직	4급	황현미	전담
의료기술직	3급	정희두	겸무

주요 활동사항 (2022년 5월 1일 부서 신설)

수혈관리실 신설 목적

가. 여러 부서가 관여되는 수혈 업무를 전문적이고 체계적으로 관리하여 수혈의 적정성을 제고하고,
환자에게 안전하고 효과적인 수혈이 이루어지도록 하기 위함이다.
(혈액관리법 제9조의2, 제5판 수혈가이드라인 2022년 부분개정)

나. 수혈관리실의 업무

(혈액관리법 시행규칙 제12조의 3)

수혈 혈액의 보관ㆍ사용ㆍ폐기 관리
수혈 관련 자료의 수집⋅분석 및 평가
수혈의 적정성 지표의 관리 및 평가
수혈 오류 및 수혈이상반응 등의 발생 감시, 조사 및 대책 수립
수혈 관련 교육 및 홍보
그 밖의 수혈관리에 필요한 사항에 대한 업무

수혈 관련 자료의 수집⋅분석 및 평가

가. 수혈관련 자료의 수집

혈액 폐기 사유별 수가발생 여부, 전산 경로 확인
잔여혈액 폐기 사유 분석, 오류 수정
혈액의 반납, 폐기, 잔여폐기 실무과정 확인, 문제점 분석
불출된 혈소판 중 일부 폐기 방법 매뉴얼 작성, 임상실무지침 TF성과발표회 공지
수혈 관련 지표 통계프로그램 오류 수정

나. 혈액제제 사용 현황 통계 분석 및 수혈관리위원회 보고

월별, 연별 혈액제제별 입고량 통계 분석
월별, 연별 혈액제제별, 진료과별 출고량(사용량) 통계 분석
혈액제제별, 진료과별, 폐기사유별 혈액 폐기량 및 폐기율 통계 분석
혈액제제별, 진료과별 혈액준비 대비 출고내역 통계 분석
수혈 관련 환자안전사건 통계 분석

다. 수혈체크리스트 및 적정성평가 주요 대상 진료과 결정을 위한 통계 분석

2012년 ~ 2021년 연도별 수혈환자 수(입원)
2022년 진료과별 연간 수혈환자 수
2022년 진료과별 외래 수혈환자 수

수혈의 적정성에 대한 평가

가. 적혈구제제 수혈적응증 체크리스트 전산프로그램 배포(2022.9.20.)

목적: 건강보험심사평가원의 수혈적정성평가(지표1) 충족
방법: 적혈구제제(5종) 처방 시 수혈적응증 선택 서식 팝업
경과
- 수혈관리위원회 의결, 수혈체크리스트 전산화 협의 및 프로그램 개발(2021년 8~9월)
- 교육서버 및 운영서버 프로그램 구현 테스트(2022.8.2. ~ 8.30.)
- 프로그램 오류 수정 및 체크리스트 서식(version 1~4) 변경
- 시행 공지: 진료과 교수 대상 이메일 및 전공의 대상 SMS 발송, 진료현황판의 공지사항에 게시, 전체 진료과 대상 협조공문 발송, 진료과 외래 방문 홍보

나. 적혈구제제 수혈적정성 평가(수기평가)

평가 대상: 2022.7.1. ~ 2022.7.31. 기간 동안 불출된 적혈구제제 (RBC320ml, RBC400ml, FRBC 400ml)
기준: Hb 8g/dL(liberal standard)
결과: 총 1424단위 중 1418단위 기준 충족(적정율 99.6%)

다. 수혈적정성평가 전산프로그램 개발

1차 개발 요청(2022.10.5.) 및 개발 완료(2022.11.11.)
- 진료정보 연동: 진료과, 수술명, 서식 체크리스트, 수혈전후 검사결과 등
- 주요 기능: 수혈적응증, 적정성 종합평가 판정 입력
전산프로그램을 이용한 적혈구제제 수혈적정성 평가 및 프로그램 테스트
- 평가 대상: 2022.12.1.~2022.12.15. 기간 동안 불출된 적혈구제제
- 결과: 총 814unit 중 808unit 충족(적정율 99.3%)
2차 개발 요청: 프로그램 오류 수정 및 기능 추가(2023년 계속)
수혈적정성평가 프로그램 사용자 매뉴얼 작성

수혈 관련 부작용의 발생 감시 및 대응

가. 일별 출고혈액 중 수혈간호기록의 수혈부작용 등록 건 분석, 혈액안전 감시체계 보고

나. 일별 수혈중단 폐기 사유 중 수혈부작용 건 분석, 혈액안전감시체계 보고

다. 진료기록을 검토하여 수혈부작용으로 볼 수 없는 사례 제외, 수혈부작용 보고의 정확성을 높임

부작용 제외 사유: 수혈로 인한 증상으로 볼수 없음, 기록 오류
부작용 추가 사유: 기록 오류 또는 전산오류로 누락

라. 수혈간호기록에 등록된 수혈부작용 데이터연동 오류 수정

수정 전	수정 후
한 개의 항목에 체크된 경우만 연동	2개 항목 이상 다중 체크 건도 연동
내용 수정 시 변경 전 최초 데이터 연동	최종 저장 내용 연동

수혈 관련 교육 및 홍보

가. 재직 간호사대상 직무교육 시행

일시 : 2022.7.19.
주제 : 수혈 간호

나. 대한수혈학회 수혈관리실 근무인력 교육프로그램 제작 자문(학습자 관점) 회신 (2022.6.23.)

다. 혈액제제별 용량 가이드라인 제작 및 배포

일시 : 2022.8.5.
목적 : 수혈간호기록지 혈액용량, I/O등 실무 용량 표준화

라. 게시 및 홍보

⌜의료기관 수혈실무자 교육(온라인) 및 헌혈 관련 혈액관리법 개정 안내⌟ : 알림장, 간호게시판(2022. 9. 16.)
⌜안전한 수혈과정, 수혈오류 유형⌟ 포스터 배부 : 간호게시판(2022. 9. 26.)
⌜대한적십자사 수혈용 혈액성분제제, 백혈구제거 및 방사선조사 혈액제제 안내⌟ : 알림장, 간호게시판(2022. 12. 28.)

마. 교육 이수 현황

2022년 의료기관 혈액관리 및 수혈 실무자 교육(온라인)
2022년 수혈관리실 근무인력 기본교육(온라인)
제41회 대한수혈학회 학술대회(5/27, 실시간 온라인)
국립장기조직혈액관리원 2022년 의료기관혈액원 혈액관리업무 담당자 역량강화 교육(6/29, 대전세종충남혈액원)
2022년 제14차 대한수혈학회/국립장기조직혈액관리원 공동 심포지엄(11/25, 실시간 온라인)
대한환자혈액관리학회 제8차 학술대회(12/10, 고려대학교)

기타 수혈관리에 필요한 사항에 대한 업무

가. 수혈관리위원회 운영

목적 : 수혈용 혈액 등의 보관․사용상황 파악 및 적정사용 추진, 수혈 검사항목의 결정, 수혈과 관련된 절차의 정비, 수혈부작용 및 합병증 관리와 대책, 수혈요법의 시행방법 결정, 원내 수혈상황의 조사 및 감독, 원내 혈액재고의 안정성 및 적정수준 검토, 수혈의학 정보교환, 환자혈액관리 관련 활동에 대하여 검토하고 정기적으로 검증하기 위함
회의 개최 : 5월 17일(대면회의), 12월 14일(전자회의)
위원 변경(사유: 정년퇴임, 칠곡 전보 등)

나. 비상혈액수급대책반 구성 및 운영방안 개정(2022.6.9.)

목적: 정부 혈액수급 위기대응 조치에 따라 혈액수급 위기상황 발생 시 적정한 혈액 사용이 이루어질수 있도록 대응체계를 구축하여 시행하기 위함
구성: 응급수혈관리위원회를 비상혈액수급대책반으로 통합 운영
내용: 혈액수급 위기단계에 따른 대처계획 시행 방안, 혈액형별 적정재고량 및 수혈 우선 순위

다. 4주기 급성기 의료기관인증평가 대비 업무

임상실무지침 수정(2022. 8. ~ 2022. 12.)
- 혈액제제 관리 지침 검토 및 수정
- 수혈환자 관리 지침 검토 및 수정
반납혈액관리 전산프로그램 개발 요청(2022. 12. 20.)
- 목적: 2.3.4 혈액제제 관리 지침을 반영하여 혈액 반납업무를 전산으로 시행하고 관련자료 준비, 반납 소요일, 반납절차, 반납율 등 반납혈액을 관리하기 위함
- 내용: 혈액은행의 혈액반환폐기관리 화면에 반환/폐기 신청일자, 신청부서, 진료과 등 진료정보 연동 추가, 조회 조건 추가

라. 국립장기조직혈액관리원 수혈안전감시체계에 수혈관리실 운영현황 보고(2022. 6. 28.) 및 하반기 운영현황 보고(2022. 12. 28)

각종현황 및 통계

가. 2012년~2021년 연도별 수혈환자 수(입원)

(단위 : unit)

진료과	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	2018년	2019년	2020년	2021년
혈액종양내과	29,650	35,629	29,880	22,643	17,320	16,706	18,928	19,447	19,384	31,259
응급의학과	4,521	6,485	6,144	6,092	6,009	7,312	8,604	9,557	6,820	8,035
흉부외과	4,201	5,283	3,032	5,638	4,843	3,792	3,319	2,702	2,583	5,129
소화기내과	5,979	5,329	6,088	5,236	3,892	3,613	3,506	4,540	3,586	4,830
일반외과	1,174	1,547	2,626	3,668	4,789	4,310	7,314	5,125	4,438	2,922
신경외과	4,467	4,012	3,541	3,038	3,635	2,849	2,956	3,652	2,717	2,895
정형외과	2,414	3,284	3,113	3,313	3,268	2,742	3,398	3,819	2,930	2,561
신장내과	1,748	1,912	2,177	2,519	1,998	1,890	2,171	2,248	1,780	1,504
류마티스내과	771	311	305	359	227	696	442	313	99	1,257
호흡기내과	1,002	1,169	517	1,351	924	570	865	1,010	954	1,032
알레르기감염내과	1,334	1,505	1,298	1,137	592	966	1,254	831	847	1,020
대장항문소아외과	926	1,091	1,221	819	687	213	1,011	1,377	770	900

나. 진료과별 연간 수혈환자 수

(2022년 12월 기준)

진료과	혈액종양내과	응급의학과	흉부외과	소화기내과	신경외과	정형외과	일반외과	신장내과	류마티스내과	호흡기내과	알레르기감염내과	순환기내과	혈관외과	대장항문소아외과
연간 수혈환자 수	26,711	8,158	5,861	4,496	3,963	2,873	2,176	1,477	1,432	1,349	1,143	1,037	619	420
백분율(%)	42.4	13.0	9.3	7.1	6.3	4.6	3.5	2.3	2.3	2.1	1.8	1.6	1.0	0.7

다. 진료과별 외래 수혈환자 수

(2022년 12월 기준)

진료과	IMHO	IMG	IMN	IMR	RM	IMP	GS	OBGY
2021년	4,791	147	149	15	20	28	9	7
%(2021년)	92.4	2.8	2.9	0.3	0.4	0.5	0.2	0.1
2022년	3,873	164	68	34	19	12	11	6
%(2022년)	92.3▼	3.9▲	1.6▼	0.8▲	0.5▲	0.3▼	0.3▲	0.1

라. 혈액제제 폐기율 현황

(단위: %)

	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	연평균	전년 대비 증감율
전체 혈액제제	0.25	0.25	0.15	0.46	0.21	0.55	0.28	0.33	0.35	0.78	0.37	0.07	0.34	0.06%p 증가
신선동결혈장	1.93	1.06	1.28	2.10	1.64	5.12	2.22	2.75	1.83	5.20	3.52	0.16	2.27	0.23%p 증가

마. 적혈구제제 교차시험 대비 수혈률

(단위: %)

구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	연평균	전년 대비 증감율
RBC	79.8	82.8	83.3	84.1	79.7	81.4	82.0	81.2	83.1	84.3	86	82.7	82.5	9.5%p 증가
F-RBC	92.8	91.8	94.4	93.5	95.1	95.0	95.5	94.2	95.9	95.1	93.6	93.9	94.2	2.5%p 증가

바. 수혈관련 부작용 혈액안전감시체계 보고 현황

(2022년 12월 기준)

(단위: 건) 1 증상별 부작용

증상별	fever/chill	nausea & vomiting	uritcaria	기타(itching)	기타(혈관통)	기타(limb weakness)	월별 total
1월	4		1				5
2월	6	1					7
3월	10						10
4월	8		2				10
5월	8	1	2	1			12
6월	5		2				7
7월	5						5
8월	6		2				8
9월	1		2		1		4
10월		1	2				3
11월	2	2	3	3	1	1	12
12월	4		1	1			6
증상 total	59	5	17	5	2	1	89

(단위: 건) 2 혈액제제별 부작용

혈액제제별	RBC	F-RBC	PLT	A-PLT	F-PLT	FFP	월별 total
1월	1	3		1			5
2월	1	4		1		1	7
3월	6	1		2	1		10
4월	1	6		2		1	10
5월	4	3		1	4		12
6월		3			1	3	7
7월	4					1	5
8월	5	2				1	8
9월	2				1	1	4
10월	1			1	1		3
11월	4	3				1	8
12월	1	2	1	1			5
제제별 total	30	27	1	9	8	9	84

3 수혈부작용 제외, 추가 건수

	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
수혈부작용보고 사례 중 제외				1	1	7	6	5
수혈부작용 사례로 추가	3				2		1	1

4 잔여혈액폐기 중 수혈부작용 확인 건수

	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
건수	8	10	2	8	9	17	12	2